top of page

拯救夜晚 重獲美夢:睡眠呼吸暫停之治疗

如果你為三高即-高血壓、高血脂、高血糖所苦,同時又患心血管疾病花點時間看以下的文章,或許可以找到恢復健康的方法。


如果孩子過敏怎麼看都不會好,換牙後牙列不整齊,孩子過動、忘東忘西或許可以從下面文章得到解答。


阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是睡眠呼吸暫停最常見的一種形式(又稱"睡眠呼吸中止"),它是由上呼吸道塌陷或在睡眠過程中阻塞引起的。肥胖或超重的人喉嚨里有多餘的脂肪,這可能會導致問題,但有些患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的人很苗條。


哈佛醫學院副教授Brigham and Women's Hospital的專家Dr. Atul Malhotra博士解釋說:「隨著時間的推移,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症使心臟和血液循環暴露在有害的刺激物下,這些刺激物可能導致或促成大多數心血管疾病的進展。」它是這樣工作的:當你停止呼吸時,你的氧氣水平下降。身體的反應是釋放腎上腺素(也叫腎上腺素),一種壓力荷爾蒙。當這種情況反復發生時,腎上腺素水平仍然很高。這會導致高血壓。


幸運的是,有幾種有效的治療OSA的方法。通過面罩提供恆定氣流的床頭機可以防止咽喉後部塌陷並阻礙氣流。它被稱為持續氣道正壓通氣(CPAP),是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的首選治療方法。儘管有些人很難適應這種面具,但也有許多人稱其為「變革性的」,並說他們從未感覺這麼好。早期研究表明,用CPAP治療OSA可以改善心臟功能,降低心血管併發症的風險。

對於OSA的患者,還可以定制將下頜向前拉的止鼾器增加呼吸道的空間,以幫助保持氣道暢通。


對一些人來說,減肥、戒酒或停止使用放鬆肌肉的藥物可以改善睡眠。Dr. Malhotra說:「對一個人來說,最好的治療方法可能最終取決於睡眠障礙專家確定的導致睡眠呼吸暫停的根本原因。」


  • 睡眠呼吸暂停如何影响心臟

睡眠質量差與心臟病有關。我們都聽說過超級打鼾者的故事,他們的鼾聲震得窗戶格格作響,吵醒了鄰居。很多人都患有睡眠呼吸暫停症。在這種情況下,氣道阻塞,或者控制呼吸的肌肉停止運動。不管怎樣,呼吸停止……接著又是一陣喘息。在最糟糕的情況下,這種情況每晚可能發生數百次。


因為睡眠呼吸暫停患者經常被吵醒,他們的睡眠質量很差,整天都感覺很疲憊。他們還可能患有心血管疾病。在47% - 83%的心血管疾病患者、35%的高血壓患者、12% - 53%的心力衰竭、房顫(一種心律異常)和中風患者中發現了睡眠障礙。研究人員估計,未經治療的睡眠呼吸暫停可能使死於心臟病的風險增加5倍。


  • 睡眠呼吸暂停對血壓的影響

美國密蘇里大學醫學院的David Gozal說:「我們現在可以識別出那些患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的人,他們患心血管疾病的風險最高,以防止他們出現其他併發症。」

Gozal說:「我們可以更積極地治療這些患者,以確保他們堅持治療,並正確使用他們的持續氣道正壓通氣裝置(CPAP)。」


研究人員對46名確診為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的患者進行了研究。他們的年齡從18歲到70歲不等。15名參與者被確定在睡眠期間血壓升高,而其餘31名參與者在夜間血壓讀數要麼保持不變,要麼下降。


研究人員收集了每個參與者的血液樣本,以研究細胞產生的信息,並通過稱為外泌體的微包相互傳遞。我們發現來自夜間血壓升高的受試者的細胞信息與那些血壓正常的受試者傳遞的不同。


「這些改變的信息導致排列在血管上的細胞功能失調。這些被干擾的血管讓炎症細胞進入血管壁,導致血管硬化,導致心血管疾病。」Gozal說,細胞信息的發現將有助於臨床醫生對每一位確診為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的患者進行個性化治療。


  • 你會有睡眠呼吸暫停嗎?

不尋常的呼吸模式或響亮的鼾聲常常導致睡眠呼吸暫停的診斷。然而,過度的日間睡眠——一個同樣常見的症狀——可能被忽視、誤診或淡化。


「老年人或患有心血管疾病的人總是昏昏欲睡是不正常的,Dr. Malhotra說。「如果你整天躺在床上,在不合適的時間睡覺,沒有精力,和你的醫生談談關於睡眠的研究。你的病情可能可以治癒。」


並不是所有的打鼾者都有睡眠呼吸暫停症,其他可能的症狀可能是由各種健康問題引起的。診斷睡眠呼吸暫停最可靠的方法是在睡眠診所進行夜間睡眠研究。整晚,放置在頭部和胸部的電極信息會被靜悄悄地發送到一個中央工作站,由睡眠專家進行解讀。家庭監控設備現在已經上市,但它們的工作效果如何還是一個懸而未決的問題。


  • 牙醫需要在呼吸道阻塞治療扮演主要角色


腺樣體腫大可導致呼吸道阻塞,引起明顯的齒面改變,這些改變在 1872 年的 CV Tomes 中被描述為腺樣體臉(Adenoid Face)。他報告說,兒童,用嘴呼吸, 經常表現出狹窄的 v 形上頜牙弓,這是口腔呼吸的結果。


約有 7%的孩子一直打呼,約有 2%的孩子有夜間呼吸暫停和阻塞性睡眠呼吸暫停。 這些問題通常是因過敏造成扁桃體或腺樣體腫大引起的,尤其是在 3 至 6 歲之間。如果孩子經常呼吸暫停並在晚上經常 醒來,他們可能會發展為阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)。


由於呼吸道阻塞會造成骨頭生長畸形咬合不正齒列排列不良的牙科問題,同時與磨牙症丶矯正復發也有所關連。美國牙醫學在 2017 年提出了新的政策,有關牙醫在睡眠呼吸暫停症和類似疾病的處理。(ADA Adopts Policy on Dentistry’s Role in Treating Obstructive Sleep Apnea, Similar Disorders),通過的政策強調“牙醫是唯一提 供口腔矯治器療法 oral appliance therapy (OAT)的知識和專長的醫療保健提供者。


因此,對現代牙醫,治療呼吸道阻塞需要不斷更新牙科睡眠醫學知識和培訓;並與轉診醫生和其他醫療保健提供者交流患者的治療進度。


關鍵字:睡眠呼吸暫停、睡眠呼吸中止、呼吸道阻塞、

2 次查看0 則留言

Comments


bottom of page