牙齒矯正的評估，會根據牙齒排列的嚴重程度來決定，對於牙齒排列空間不足，可能考慮把牙弓擴大、將牙齒片切使牙齒變小、拔除一顆或多顆牙齒來實現牙齒大小與齒槽骨的相匹配，最後將牙齒排列整齊。
但不管那一種矯正方式，都會發現矯正結束後，想要達到上下顎牙齒的最大咬合接觸，這不是件容易的事；尤其是隱形矯正。
Andrews LF在1972年強調了門牙冠的角度和傾斜度在獲得最佳咬合中的重要性。Andrews假設牙冠的角度，特別是上頜前牙，由於它們的梯形形態，決定了它們在牙弓內佔據的近中（tooth mesial）、遠中（tooth distal）的空間，因此具有潛在的牙弓空間含義。他進一步說的說明，牙弓周長也可能受到牙冠傾斜度的影響。從咬合面看，正常對齊的上門牙切緣形成弧形。該弧的半徑決定了牙弓的寬度，進而決定了牙弓的周長。
上頜門牙唇冠扭矩，將上下牙的接觸點進一步定位往唇側以適應更寬的牙弓形狀，從而增加牙齒排列的空間。但也導致二類咬合關係（class II occlusion relationship）的趨勢。相反的，牙冠往舌側傾斜則牙弓變小，大臼齒或是磨牙關係將趨於三類咬合關係（class III occlusion relationship）。這個觀念也解釋了，拔牙矯正的個案，門牙軸角則需要往舌側傾斜才能關掉多餘的空間。
令人沮喪的是，門牙角度與大臼齒關係的影響可能要到矯正治療的後期發現，咬合對不上時才能完全理解。也就是說，上下顎牙齒的咬合對正、咬合對齊，一直是牙齒矯正的臨床治療里，難以克服的障礙。
為了方便大家理解上文內容所述的牙齒結構學，請再看影片里的圖示解說……
[牙齒結構學 小課堂--上下顎咬合解說]
想解決咬合對不上問題，我們建議，可以使用COMIP系列中的ALIGO來補救，ALIGO的製作方式是將矯正結束後的牙齒模型，經過口掃成為數位化電子檔案，再利用牙科矯正軟件，將上下牙齒移動到最大咬合接觸位置（Maximal Intercuspal Position，MIP），之後再3D列印輸出從而得到一咬合關係的固位器Positioner。亦即，我們通過ALIGO positioner牙齒固位器的結構特性，來調整前牙的軸角且增加咬合接觸，來消除咬合對不上的問題。
ALIGO positioner固位器，無痛且無需手術，也不用長期配戴著醜醜的鋼絲牙套，影響美觀還難以清潔。這種方式是最新趨勢，病患只要每天自行在家里施予多次的咬合訓練，不出幾個月，就可以調整歪斜、不正的牙齒，不但達到個別牙弓重新排列的目標，還能使上下顎咬合對正，讓上下顎牙齒以最佳咬合的位置，來承受巨大的咀嚼、咬合力道。
希望大家都有一口美麗的牙。
關鍵詞：#牙齒矯正、#隱形矯正、#咬合對正
Comments