牙周病不只是牙病？警覺可能潛藏心血管風險！
- sunlin034521850
- 7月27日
- 讀畢需時 2 分鐘
患有嚴重牙周病的患者，容易有出血不止的問題：
1.血管極度擴張與脆弱：在嚴重牙周病的區域，組織長期處於發炎狀態。身體為了對抗細菌，會讓此處的微血管大量增生、擴張，且血管壁變得非常薄、非常脆弱。這就像一個充滿水的、一觸即破的氣球。
2.發炎液體（滲出液）的干擾：發炎區域會不斷滲出組織液和發炎物質，這些液體會稀釋血液中的凝血因子和血小板，使它們難以在出血點達到足夠的濃度來形成有效的血塊。
口腔臨床指標（高風險警訊）
以下是牙醫師在檢查時能最直接觀察到的「高發炎負荷」證據，暗示著大量的細菌和發炎因子可能正持續滲入血液循環。
1.廣泛且嚴重的牙齦出血（Generalized, Profuse Bleeding on Probing, BoP）
鑑別重點：不是輕微的、一兩個點的出血，而是當牙周探針輕輕探入牙齦溝時，出現立即、廣泛、甚至湧出式的出血，尤其是牙齦容易出血的患者。
臨床意義：這代表牙齦組織的潰爛非常嚴重，血管的通透性極高，是細菌進入血液最直接的「敞開的大門」。這是最重要的單一風險指標。如果超過30%的探測點都大量出血，就屬於高風險。
2.牙齦的視覺特徵
鑑別重點：牙齦呈現暗紅色或紫紅色，外觀腫脹、鬆軟、失去彈性，看起來像海綿一樣（spongy and edematous）。健康的牙齦是粉紅色且結實的。
臨床意義：暗紅色是血液長期瘀滯和缺氧的表現，代表微循環極差，發炎反應非常活躍且持續已久。
3.化膿（Suppuration / Pus Discharge）
鑑別重點：用手指輕壓牙齦，或在牙周探測時，能從牙齦溝中擠出黃白色的膿液。
臨床意義：化膿代表著大規模的細菌感染以及白血球（免疫細胞）的大量死亡，是極度活躍的感染病灶。這不僅是局部問題，更是全身發炎負荷的強烈信號。
4.深度牙周囊袋（Deep Periodontal Pockets）合併出血
鑑別重點：存在多處深度大於等於 6mm 的牙周囊袋，且這些深袋在探測時都會流血。
臨床意義：深度囊袋是厭氧菌（如牙齦卟啉單胞菌 P. gingivalis）最理想的繁殖溫床，這些細菌正是與心血管疾病關聯性最強的菌種。囊袋越深，細菌總量越大，發炎面積也越大。
如果出現上面的問題，建議患者到內科做進一步檢查。
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