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生理機制大探討:睡眠呼吸與磨牙症

磨牙是一種口腔副功能活動,包括磨牙和/或牙齒緊咬,是牙科臨床經常看到的問題。磨牙症的相關來源與睡眠呼吸有關,當身體的肌肉在睡眠中放鬆時,繫於口腔內部、位置較低的舌頭可能會向後倒塌,阻塞氣道,導致呼吸困難。大腦會做出反應,發送信號給下顎向前滑動或突出,從而打開氣道,讓空氣進入身體。


睡眠磨牙除了打開呼吸道外,睡眠磨牙是對夜間心動過速發生的自律性自我調節反應,心動過速源於大腦在睡眠期間經歷微覺醒。睡眠磨牙通過觸發三叉神經心臟反射導致心動過緩。因此,節律性咀嚼肌活動-睡眠磨牙,作用於在大腦微覺醒導致的心動過速時減慢心率。


根據報告,由於睡眠期間氣道阻塞引起的大腦突然微覺醒(MA)會導致心動過速,進而刺激節律性咀嚼肌活動rhythmic masticatory muscle activity(RMMA)和磨牙,從而激活三叉神經心臟反射(TCR),導致心動過緩。作為最強大的自主神經反射,三叉神經心臟反射trigemino-cardiac reflex(TCR)被認為會導致心動過緩和呼吸暫停。心率下降和呼吸暫停是TCR可能引起各種睡眠障礙的機制。通过这种方式,TCR在調節睡眠過程中的心率和呼吸穩定性方面可能發揮重要作用。


在正常睡眠時,當呼吸正常時,心率保持穩定。然而,當由於呼吸道阻塞導致呼吸困難時,血液中氧含量的下降會導致身體付出額外努力以獲取氧氣,從而導致大腦的微覺醒(MA)。MA事件的特點是心動過速、肌肉張力增加和大腦活動增加,而人仍然處於睡眠狀態。


大腦的MA,以及在氣道塌陷事件期間需要打開氣道。一系列生理變化開始,包括呼吸頻率增加,接著是腦電圖(EEG)活動增加和心率增加,這些變化被描述為在RMMA事件之前剛剛發生。由於睡眠期間氣道阻塞引起的大腦突然微覺醒(MA)會導致心動過速,進而刺激節律性咀嚼肌活動(RMMA)和磨牙,從而激活三叉神經心臟反射(TCR),導致心動過緩。


而咀嚼動作刺激TCR並導致心動過緩,sleep-related bruxism (SB)期間發生的牙齒接觸作為TCR的更強刺激,導致比單獨RMMA更明顯的心動過緩。因此,RMMA-SB事件被提出是睡眠期間發生的自我調節過程,其中TCR在SB中起到中心作用。


患有嚴重磨牙的長期病史,則要注意病人是否經常出現心悸和暈厥。像是出夜間和清晨惡心嘔吐的症狀,這經常會從睡眠中將她喚醒。症狀組合——嚴重的磨牙、伴有心臟暫停的AV結阻滯(主要發生在夜間)以及胃腸道症狀——因嚴重磨牙刺激強大的TCR而導致的迷走神經過度活躍。


磨牙症是一種常見的口腔疾病,特徵為人在非生理狀態下咀嚼肌產生不自主的收縮,使上下牙產生磨動或緊咬,並使下頜正常生理休息位中斷的現象。因此,磨牙症患者除了可以從生活習慣、飲食調理上來進行身心放鬆之外,若遇嚴重影響睡眠的狀況,還是建議,應尋求醫師的治療,從而緩解症狀並保持口腔健康。


祝大家有個美好的睡眠 !


關鍵詞:#磨牙症、#睡眠呼吸、#三叉神經、#口腔疾病、#呼吸道阻塞


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