top of page

睡眠呼吸暫停與磨牙之間的關聯及其臨床意義

多種類型的研究發現,同時患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症和與睡眠相關的磨牙症的人的比例高於預期。


流行病學研究檢查了患者記錄和數據集,發現許多患有阻塞性睡眠呼吸暫停的人也有磨牙的傾向。雖然不是所有這些研究都發現了相同的情況,同時發生的比率,但一種普遍的模式顯示了磨牙和睡眠呼吸暫停之間的相關性。


在多導睡眠描記術(polysomnography)的研究中也發現了同樣的相關性。多導睡眠描記術是一種由專門診所進行的深度睡眠研究。因為它涉及到對睡眠者的近距離觀察,所以多導睡眠描記術比其他一些依賴於自我報告睡眠呼吸暫停或磨牙的調查的研究提供了更大的信心。


  • 睡眠呼吸暫停與睡眠相關磨牙症關係的可能解釋

雖然研究已經顯示了睡眠呼吸暫停和睡眠相關的磨牙症之間的相關性,但他們並沒有清楚地解釋這種關聯的潛在本質。睡眠科學家已經提出了一些關於這些情況之間聯繫的假設。這些假說包括OSA觸發睡眠相關磨牙症,睡眠磨牙症觸發OSA,它們獨立發生,並且它們之間存在複雜而多維的關係。但需要強調的是,迄今為止的研究還不能確定其中的任何一個,也不能最終證明磨牙和睡眠呼吸暫停之間存在直接聯繫。


一些人認為,當呼吸道因阻塞性睡眠呼吸暫停而收縮時,參與咀嚼的口腔肌肉的運動,利用移動下巴可能有助於重新打開呼吸道而導致磨牙。另一種可能性是,咬緊牙關和磨牙有助於潤滑喉嚨後部的組織,這些組織可能會因睡眠呼吸暫停的過程中口呼吸而變得乾燥。


按照這種觀點,與睡眠相關的磨牙症被視為身體保護自身免受阻塞性睡眠呼吸暫停影響的一種反應。儘管這一假說可能不適用於所有OSA患者,但這一假說可能描述了一部分OSA患者,他們在睡眠期間呼吸紊亂後出現磨牙症狀。


  • 睡眠磨牙症是阻塞性睡眠呼吸暫停的危險因素


一種不太常見的觀點是,睡眠磨牙(SB)症可能是睡眠呼吸暫停的一個因素。這種情況可能發生的潛在機制與神經系統的信號有關,神經系統會影響心率、下巴周圍的肌肉和鼻腔通道。開始磨牙的信號也可能增加呼吸道阻塞和呼吸道限制,造成呼吸紊亂。


對這一觀點的一個挑戰是,對患有與睡眠相關的磨牙症和阻塞性睡眠呼吸暫停的人進行的睡眠研究發現,磨牙症狀在與阻塞性睡眠呼吸暫停相關的呼吸症狀之前出現的幾率僅為25%。

阻塞性睡眠呼吸暫停和睡眠磨牙症是獨立發生的


另一種可能的解釋是,OSA和睡眠相關的磨牙症是相關的,但兩者之間沒有因果關係。相反,這兩種情況是彼此獨立產生的,儘管它們可能都與另一個單獨的原因有關。支持這一假設的一個論點是,OSA和磨牙發作沒有一個一致的順序。如果有很強的因果關係,你會期望看到一種類型的事件幾乎總是跟著另一種。


但迄今為止,這種清晰的模式還沒有在研究中發現。雖然磨牙更常見發生在呼吸中斷後不久,但也可能發生在呼吸中斷之前。在睡眠的其他時間點,一個人可能會磨牙或呼吸紊亂,但不會出現其他問題。


鑒於這種不一致性,一個單獨的機制可能會影響OSA和睡眠相關磨牙症的發展,並使它們更有可能同時發生。早期的研究已經確定了多巴胺和血清素通路的異常,這是一種可能的潛在機制,神經系統的化學物質被稱為神經遞質。


  • 阻塞性睡眠呼吸暫停與睡眠磨牙症有多方面的關係


根據一些專家的意見,睡眠呼吸暫停和磨牙之間有多方面和複雜的關係,在不同的人身上以不同的方式表現出來。OSA是一種涉及神經、心血管、呼吸系統的複雜疾病。它可能與遺傳和環境因素有關,也可能與人的體重、頭頸部位的解剖結構、睡眠姿勢等因素有關。類似地,睡眠磨牙症的成因也多種多樣。


鑒於這些情況的複雜性,最合理的解釋是,在所有情況下,兩者之間都沒有直接的、因果關係。相反,不同的患者子集subsets可能反映了每個假設的元素,這可以解釋迄今為止進行的研究中不一致和非結論性的發現。


  • 睡眠呼吸暫停與睡眠磨牙症的關係有何意義?


在未來的研究揭示睡眠呼吸暫停和睡眠相關磨牙症之間關係的確切本質之前,很難知道它們之間的相關性是否具有臨床重要性。


與此同時,患有OSA或與睡眠相關的磨牙症的人應該意識到,這兩種情況可能同時發生。這可以幫助他們注意症狀,並向他們的醫生提出問題,醫生可以確定進一步的檢查或治療是否有益。


當這兩種情況都存在時,它們的識別可以在優化治療中發揮作用。例如,一個案例研究顯示,使用氣道正壓(CPAP)裝置治療成功地治療了這兩種情況。此外,一些口腔裝置,如下頜向前推進裝置(MADs),可以保持舌頭和下頜向前,可能有助於治療阻塞性睡眠呼吸暫停,也可以減少磨牙。


關鍵字:#睡眠呼吸暫停、#磨牙

7 次查看0 則留言

Comments


bottom of page