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論文小回顧:台灣人常見睡眠中止問題

過農曆年期間,抽空閱讀了些睡眠中止相關的期刊論文,以嚮讀者……。談不上系統性,但,還是列舉出一些台灣患者常見且高度相關的,供大家參考。

 

  • 阻塞性睡眠呼吸暫停症(Obstructive Sleep Apnea, OSA

 

是因為咽喉氣道經常塌陷導致的;OSA患者在睡眠時,血氧飽和度會下降,進而讓大腦的皮層和腦幹覺醒。有OSA的人,風險因素有好多,比如肥胖、男性、酗酒,且隨著年紀增大,狀況愈發嚴重。而且,這病跟高血壓、心肌梗塞、充血性心力衰竭和糖尿病這些病也有關係,容易導致睡眠中止。還有,有些病像嗜睡症和發作性無力症,它們跟有某種遺傳單元和腦中覺醒素(hypocretin)的神經元損失也有關。

 


  • 嬰兒猝死症(Sudden Infant Death Syndrome,SIDS)

 

SIDS這個病,新聞偶爾會報導,就是嬰兒在睡眠中突然死亡,現在可是美國嬰兒的第三大死因啊!雖然具體原因還不清楚,但有說法是因為心臟呼吸系統的發育出了問題。

 

  • 睡眠磨牙症

 

說到睡眠磨牙,主要特徵是「有節奏的咀嚼肌活動,RMMA」,這個也有很多原因,有可能是因為大腦神經傳遞物質、基底核、邊緣系統這些中央因素,也有可能是因為牙齒咬合或是下巴的形態特徵這些周圍因素。臨床來說,磨牙的人往往會有嚴重且節律性的RMMA,他們每小時經歷的RMMA發作比沒有磨牙的人要多。磨牙有幾種形式,比如帶著摩擦聲的磨牙、牙齒緊咬,還有在下巴支撐的情況下輕敲牙齒。

在正常呼吸時,我們睡覺的時候心率是穩定的。但如果因為氣道阻塞導致呼吸變得困難,血氧含量就會下降,身體為了獲得氧氣就得付出額外努力,這時大腦就會微覺醒。這種微覺醒的特徵是心動過速、肌肉張力增加和腦部活動增加,但人其實還是處於睡眠狀態。

 

另外,睡覺時仰臥似乎也會影響睡眠磨牙的頻率,可能是因為這個姿勢容易導致氣道阻塞。有假設認為,節律性咀嚼肌活動-睡眠磨牙的發作跟唾液流量增加、降低心率以及氣道塌陷有關。有學者認為,這跟大腦微覺醒期間的心動過速有關,然後刺激了迷走神經反應。但也有研究顯示,睡眠磨牙早於大腦微覺醒。還有學者認為,心臟動過速是由於大腦微覺醒導致的,這可能會引起RMMA-SB發作。咀嚼運動會刺激三叉神經-心臟反射,導致心率減慢,而磨牙時的牙齒接觸會導致更深的心率減慢。所以,RMMA-SB發作被認為是在睡眠期間的自我調節過程,三叉神經-心臟反射在這裡面扮演著關鍵角色。有研究證實,部分咀嚼運動,比如用有彈簧裝置讓口腔局部張開,會導致血壓和心率的持續降低。

 

總的來說,這些病雖然複雜,但現在醫學已經有了很多進展,我們可以通過各種手段來減輕症狀,提高生活質量。所以,如果有這些問題,一定要及時就醫,聽從醫生的建議,進行治療。

 

關鍵詞:#睡眠呼吸暫停、#睡眠中止、#高血壓、#心肌梗塞、#嬰兒猝死、#睡眠磨牙、#三叉神經

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