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Invisalign隱形矯正結果與預期差異:後牙咬合接觸的研究

在一分發表在2023年的Occlusal contacts and treatment with the Invisalign appliance的論文中,提到後牙咬合開口是Invisalign治療中經常報告的併發症。導致這一問題的原因包括隱形矯正片的厚度阻礙了理想咬合接觸的形成、前牙咬合開咬、失去門牙的扭矩torque,或者與橫向擴張相關的頰側根扭矩的損失。

 

本研究的發現表明,使用Invisalign裝置進行治療後,與Invisalign數位治療計劃軟件預測的結果相比,實際達到的治療效果中後牙咬合接觸有所減少。Invisalign作為一種治療方式的普及性,以及這些發現和裝置在矯正錯位咬合的管理上的潛在影響,強調了這項調查的相關性。

 

最佳的咬合接觸可以使咀嚼效率最大化,潛在地減少牙齒在功能過程中受到的壓力,並且可能對穩定的正畸結果至關重要。然而,在本研究中,所有後牙的咬合接觸效果明顯低於Invisalign軟件預測的結果。此外,獲得的後牙合接觸也比預處理初始後牙合接觸少。

 

對於矯正咬合無法順利對上,Andrews認為,矯正想達成Class I (一類)咬合對於每一個接受治療的咬合不正來說,並不總是可以達到的。影響最終咬合的變數之一,是上下門牙的唇舌冠角度,這在矯正診斷和治療計劃中是一個重要的考慮因素。

 

最大數量的咬合接觸點的存在與最佳咀嚼功能密切相關,並被認為是必要的。美國矯正學會(ABO)的客觀評分系統Objective Grading Scoring (OGS)常用於評估固定裝置治療fixed appliance therapy (FAT)和透明矯正Clear aligner therapy (CAT)治療結束時的質量。2005年的一項研究顯示,Invisalign裝置在治療結束時獲得最大咬合接觸的能力不足。

 

那,究竟要怎麼解決病人在矯正後,後牙咬不上的問題?

 

Yasinee Sangcharearn;  Christopher Ho提出解決這個問題方法,認為在治療過後提再供額外的隱形矯正方法、使用輔助裝置、過度矯正,或在數位治療計劃中加重咬合接觸等方法。

 

根據Andrews指出,上下門牙的唇舌冠角度影響後牙咬合和前牙美觀。正確門牙角度與上下前牙冠的覆蓋,對於後牙咬合來說,有著決定性的影響。當牙冠過於垂直時,它們會失去功能性的和諧,可能導致後牙過度的生長。門牙角度不當,則可能導致所有上顎的咬合接觸無法建立在正常咬合上,而後牙咬合對不上,也就是說無法建立最佳咬合關係;這個問題曾被錯誤地歸咎於牙齒大小的不匹配,即使可能並不存在這種情況。

 

我們的做法:根據Andrews的理論,透過口掃將隱形矯正結束後,且後牙咬不上的模型,送到COMiP康美智的矯正軟體上,將咬合對好,再設定門牙間軸角在120度上,之后再來製作COMiP的康美智牙套。經過八個月的使用後,其原本後牙開咬的問題,會增加更多的咬合接觸,如此可使上顎門牙角度的變化,由於存在對後牙咬合關係,從而產生了影響。

 

因此經過我們臨床使用了COMiP的牙套,來解決隱形矯正所帶來後牙咬不上的問題,從結果論我們可以得出結論,我們的COMiP技術,還是相當不錯的矯治方法啊 !

 

關鍵詞:#Invisalign、#隱形矯正、#咬合接觸、#咬合不正、#咀嚼功能、#咬合關係

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